إلزام صاحب العمل بالتأمين الصحي لأبناء الموظف الذكور حتى سن 25 عاماً

جريدة عكاظ - السبت 28 جمادي الاولى 1443هـ  - 1 يناير 2022

شدد مجلس الضمان الصحي على التزام صاحب العمل بسداد الأقساط عن العاملين لديه ومُعاليهم لشركة التأمين شدد مجلس الضمان الصحي على التزام صاحب العمل بسداد الأقساط عن العاملين لديه ومُعاليهم لشركة التأمين
شدد مجلس الضمان الصحي على إلزام صاحب العمل في القطاع الخاص بالتأمين على جميع العاملين لديه من السعوديين وغير السعوديين وأفراد أسرهم المشمولين بالنظام (الزوجات، الأبناء الذكور حتى سن 25، والبنات غير المتزوجات غير العاملات).
وكشف المجلس أن صاحب العمل يلتزم بسداد الأقساط عن العاملين لديه ومُعاليهم لشركة التأمين التي يختارها لهذا الغرض، ويكون صاحب العمل هو وحده المسؤول عن دفع الأقساط، مشيرا إلى أنه يتم تحديد الفئات التأمينية وترقية التأمين بالاتفاق بين صاحب العمل وشركة التأمين.
وقال المجلس: يلزم بأن يكون لكل مؤمَّن له (مستفيد) تأمين واحد فقط، وفي حال عدم حصول الموظف على تأمين صحي له ولأفراد أسرته المشمولين بالنظام، فيمكنه التقدم بشكوى ضد صاحب العمل من خلال الرابط التالي: https://cchi.gov.sa/ServicesDirectory/Pages/ComplaintAgaistEmployerFInsured.aspx، مشددا على أن الشكوى يتم التعامل معها بسرية تامة.
وأفاد مجلس الضمان الصحي بأن صاحب العمل يتحمل علاج المستفيد من الضمان الصحي في الفترة التي تنقضي بين تاريخ استحقاق العلاج وتاريخ الاشتراك في الضمان الصحي بحسب ما نصت عليه المادة العاشرة من نظام الصحي، في حين أن المجلس غير مختص بالنظر في مطالبة التعويض لأنه ليس جهة اختصاص قضائي تنظر في قضايا التعويض.

النظام وفقا لآخر تعديل - مرسوم ملكي رقم م/11 بتاريخ 23/3/1423هـ بالموافقة على النظام الصحي
المرسوم الملكي وفقا لآخر تعديل - مرسوم ملكي رقم م/10 بتاريخ 1/5/1420هـ بالموافقة على نظام الضمان الصحي التعاوني
اللائحة التنفيذية لنظام الضمان الصحي التعاوني المقرة في جلسة رقم (93) وتاريخ 11/ 3/ 1435هـ المعتمدة بموجب القرار الوزاري رقم (9/ 35/ 1/ ض) وتاريخ 13/ 4/ 1435هـ
تعميم مجلس الضمان الصحي التعاوني رقم 61/ 3531 بتاريخ 15/ 1/ 1439هــ بشأن المنافع التي لا تقوم شركات التأمين الصحي بتغطيتها
تعميم مجلس الضمان الصحي التعاوني رقم 1401 وتاريخ 31/ 3/ 2020م بالتأكيد على كافة شركات التأمين الصحي رفع بيانات كافة الأشخاص المؤمن لهم لديها
تعميم المجلس الأعلى للقضاء رقم (1747/ ت) وتاريخ 6/ 9/ 1442هـ بشأن اختصاص المحاكم العمالية بنظر الدعاوى المتعلقة بطلب توسيع مجال خدمات التأمين الصحي للمؤمن عليه والدعاوى المتعلقة بطلب التعويض عن عدم التأمين الصحي